Hevosen okahaarakeahtauma voidaan hoitaa myös leikkauksella – ”Ei ole joka hevosen hoitomuoto”, sanoo oman leikkausmenetelmänsä kehittänyt Timo Talvio

Eläinlääketieteen tohtori Timo Talvion oma kasvatti, kilpahevonen Philadelphia T oli Suomen ensimmäinen Talvion itsensä kehittämällä, säästävällä leikkausmenetelmällä hoidettu okahaarakeahtaumapotilas. 15 vuotta sitten tehdystä leikkauksesta ori toipui täyteen kilpakuntoon.

Talvion ja Jukka Houtun Tampereen hevosklinikalla syksyllä 2007 tekemä operaatio oli Suomen ensimmäinen tällä menetelmällä tehty okahaarakeahtaumaleikkaus.

”Halusin Houtun, hevoskirurgian kiistattoman Suomen ykkösen, mukaan leikkaukseen, jos siinä olisi tullut eteen jotain yllättävää”, kertoo Talvio, joka itse on pieneläinkirurgian arvostettu huippuosaaja.

Talvio perehtyi ennen leikkausta tarkasti operoitavan alueen anatomiaan, sekä maailmalla tuolloin käytettyihin okahaarakeleikkauksiin, joissa menetelmät olivat hänen mukaansa traumaattisia: avaukset ja luun poistomäärät isoja ja hevosten toipuminen hidasta.

”Aika nopeasti vähemmän invasiivinen tekniikka muotoutui mieleeni ja se toteutettiin, vaikka epäilijöitä oli. Minä halusin, että hevosta ei tarvitse kaataa, sillä tällaisessa leikkauksessa esimerkiksi heräämisvaihe muodostaa isot riskit.”

Talvion metodissa okahaarakkeeseen tehtävä leikkauslinja määritetään tarkasti röntgenohjauksessa asetetun ohjauspinnan avulla, jolloin itse luun leikkaus voidaan tehdä lähes sokkona hyvin pienestä avauksesta. Hevosen selkään tehdään pieni pitkittäinen viilto ja se leikataan seisaallaan rauhoitettuna ja puudutettuna. Okahaarakkeiden väliin muodostunut luu poistetaan ja väliin laitetaan luun uudiskasvua estämään hevosen omaa rasvakudosta ja antibiootti-implantti suojaamaan tulehduksilta.

”Hevonen ei tällaisen operaation jälkeen, rauhoituksesta herättyään ole kipeä. Luonnollista haavan paranemista edistävät piilo-ommel ja kudosliima, jotka estävät liikkuvalla alueella olevan haavan kontaminoitumisen ja sen seurauksena mahdollisen tulehduksen.”

Talvio on pitkään pitänyt Helsingissä pieneläinklinikkaa ja vuodesta 2013 alkaen kotitilallaan Kirkkonummella myös hyvin varustettua hevosklinikkaa. Hevosklinikasta on suora pääsy lämmitettävään maneesiin, joka Talvion mukaan helpottaa suuresti hevosten tutkimista myös ratsastettuna.

Philadelphia T:lle tehdyn leikkauksen kaltaisia operaatioita Talvio on tehnyt vain joitain. Hänen tiedossaan ei ole, että Suomessa kukaan muu tekisi vastaavia operaatioita.

”Leikkaus ei ole joka hevosen hoitomuoto. Ensin on tehtävä ongelman perusteellinen selvitys ja hyvin usein on niin, että muut asiat korjaamalla rakenteellinen okahaarakeahtauma sallii hevosen käytön ja kilpailuttamisen korkeallakin tasolla”, Talvio painottaa.

Hän toteaa, että mikäli hevonen ratsastetaan selkä notkolla, rasittuu sen selkä ratsastajan painosta ja voi johtaa selän kipeytymistä.

”Okahaarakkeistaan oireilevan hevosen pitää kulkea selkä pyöreänä. On äärettömän tärkeää, että hevonen nuoresta alkaen treenataan liikkumaan oikeinpäin eli selkä pyöreänä, jolloin se pystyy kantamaan ratsastajan selässään selän rasittumatta liikaa. Nuoren hevosen selkä vaurioituu helposti.”

Talvio kertoo, että kun hänelle tulee kyselyjä okahaarakeahtauman leikkaamisesta, käynnistyy prosessi tarkalla tutkimuksella ja hoidon tarpeen arvioinnilla.

”Leikkaustarve on arvioitava kriittisesti. Esimerkiksi jos harrastekäytössä olevalla hevosella on okahaarakkeiden väleissä lieviä muutoksia, ei leikkaushoito ole oikea vaihtoehto. Usein kilpahevosetkin parjäävät hyvin lievien ja jopa kohtalaisten okahaarakeahtaumien kanssa oikealla hoidolla ja treenillä.”

Talvion mukaan hevosten selkäongelmia tutkittaessa törmätään usein esimerkiksi nikamien välisten pikkunivelien eli fasettinivelien nivelrikkomuutosten aiheuttamaan kipuun.

”Näitä fasettinivelsairauksia hoidetaan nykyään ultraääniohjatuilla injektioilla, joita ei 15 vuotta sitten vielä juurikaan tehty. Nykyään ne ovat rutiinia.”

Talviolla on käytössään niin sanottu fokusoitu paineaaltohoitolaite (focused shock wave), jolla saadaan elektrohydraulisesti tuotettu akustinen paineaalto ohjattua tarkasti haluttuun kohtaan oikealle syvyydelle helpottamaan muun muassa okahaarakeahtaumaongelmaa ja nivelrikkokipua. Hoito toimii hyvin tukihoitona myös erilaisten lihas-, nivelside- ja jännevammojen hoidossa poistamalla tehokkaasti kipua ja tulehdusreaktiota sekä parantamalla aineenvaihduntaa. Fokusoitu paineaaltohoito on huomattavasti tehokkaampi kuin niin sanottu radiaalinen paineaaltohoito, joka toimii lähinnä vain pinnallisten nivelside- ja jännevammojen tukihoitona.

”Hevoset sietävät hyvin fokusoitua paineaaltohoitoa. Useimmiten hoito voidaan antaa ilman rauhoitusta ja hevoset näyttävät usein jopa nauttivan käsittelystä. Hoitopäässä on pehmeä nestetäytteinen tyyny, eikä se siten aiheuta kipua tuottavia iskuja iholla ja ihonlaiskudoksessa niin kuin radiaalinen paineaaltohoito, jossa paineaallon antaa terävästi iskevä metallitappi.”

Talvio toteaa, että paineaaltohoidon on tutkitusti todettu tehostavan merkittävästi samanaikaisesti annetun PRP-hoidon tehoa muun muassa aktivoimalla verihiutalerikasteen kasvutekijöita moninkertaiseksi.

”Vaikka suorittamistani okahaarakeleikkauksista ei ole tullut huonoa palautetta, on kynnys leikkaukseen kasvanut, sillä kokemukseni mukaan muutkin hoitomuodot kuten ultraääniohjatut injektiot ja fokusoitu paineaaltohoito yhdistettynä oikeaoppisiin varusteisiin ja selän syvien lihasten treenaamiseen tuottavat yleensä hyvän vasteen.”