Sama vaiva, eri lääke kuin naapurilla? Ylilääkäri selittää, mistä oudolta vaikuttava ilmiö johtuu

Eri ihmisille voidaan määrätä jopa samaankin vaivaan hyvin erilaisia lääkkeitä. Tämä johtuu monista eri asioista.

On syytä huomioida ensinnäkin se, että samoista oireista huolimatta kyse ei ensinnäkään välttämättä ole samasta sairaudesta. Moni eri sairaus voi nimittäin aiheuttaa samantyyppisiä oireita.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean ylilääkäri Vesa Mustalammi kertoo, että lääkevalintoihin vaikuttavat esimerkiksi ikä, sukupuoli ja muut sairaudet. Esimerkiksi verenpainetautiin ja kolesterolin hoitoon on monia erilaisia lääkkeitä. Myös hoitosuositukset ohjaavat sitä, millaisia lääkkeitä eri ihmisille määrätään.

”Tietyissä tapauksissa kannattaa käyttää tiettyä lääkettä, koska sillä saavutetaan parhaat hyödyt suhteessa haittoihin ja toisentyyppisille kannattaa ensisijaisesti käyttää toisenlaista lääkitystä.”

Vaikkapa Käypä hoito -suosituksissa jaotellaan potilasryhmiä ja sairauden vakavuutta sen mukaan, millaisia lääkkeitä millekin niistä on syytä käyttää. Hoitosuositukset eivät kuitenkaan ole kiveen hakattuja määräyksiä, vaan nimenomaan suosituksia, ja sairauden hoidossa on syytä huomioida myös lääkärin kliininen arvio tilanteesta.

”Jos sama potilas menee kahdelle eri lääkärille, voi saada erilaisen tulkinnan. Kaikissa tilanteissa ei ole vain yhtä ainutta oikeaa lääkehoitoa.”

Käypä hoito -suosituksissa jaotellaan potilasryhmiä ja sairauden vakavuutta sen mukaan, millaisia lääkkeitä millekin niistä on syytä käyttää.  Kuva: Sanne Katainen

Siihen, mikä lääke potilaalle määrätään, vaikuttavat myös lääkkeiden sivuvaikutukset. Jos jostain lääkkeestä on saanut vaikkapa allergisen reaktion, voi olla, että sekin vaikuttaa siihen, mitä muita lääkkeitä määrätään.

Lääkkeiden pakkausselosteissa kerrotaan haittavaikutuksista hyvinkin kattavasti. Sen lisäksi on kuitenkin syytä muistaa se, että tietyt haittavaikutukset ovat muita yleisempiä tietynlaisilla potilailla. Esimerkiksi iäkkäät potilaat voivat kärsiä muita herkemmin huimauksesta ja kaatumisista. Sen takia heille pyritään valitsemaan lääkkeitä, jotka eivät aiheuttaisi tällaisia haittavaikutuksia.

Ihmisissä on myös eroja siinä, miten hyvin he sietävät haittavaikutuksia. Mustalammi huomauttaa, että vaikkapa nuoret ja terveet saattavat sietää joitain haittavaikutuksia iäkkäämpiä paremmin. Myös se vaikuttaa, millaisesta sairaudesta on kyse.

”Jos lääkityksellä hoidetaan vakavaa sairautta ja sillä on paljon tehoa, voidaan sietää vakavampiakin haittoja tai niiden riskejä.”

Lääkkeitä on saatavilla eri muodoissa. Esimerkiksi lasten tai vanhusten voi olla hankala niellä isoja tabletteja. Voi myös olla, että lääkkeen oton muistaminen saattaa olla hankalaa. Silloin valitaan sellainen lääke, jota tarvitsee ottaa toista lääkevaihtoehtoa harvemmin.

”Vain sellainen lääke, joka tulee otetuksi ohjeen mukaan, auttaa”, Mustalammi muistuttaa.

Ihmisissä on myös eroja siinä, miten hyvin he sietävät haittavaikutuksia. Vaikkapa nuoret ja terveet saattavat sietää joitain haittavaikutuksia iäkkäämpiä paremmin. Myös se vaikuttaa, millaisesta sairaudesta on kyse. Kuva: Sanne Katainen

Lääkkeet voivat olla kalliita. Siksi lääkevaihtoehtojen punninnassa mietitään myös sitä, mitä lääke maksaa potilaalle. Potilaan maksamaan hintaan vaikuttaa se, saako lääkkeestä Kela-korvausta vai ei.

”Tietysti toivotaan, ettei tämän tarvitsisi olla se ensisijainen määrittävä tekijä”, Mustalammi toteaa.

Myös lääkkeiden saatavuus vaikuttaa siihen, millaisia lääkkeitä potilaille määrätään. Mustalammi huomauttaa, että tällaista arviointia tehdään käytännössä jatkuvasti apteekeissa, kun lääkkeitä vaihdetaan niin sanottuihin rinnakkaisvalmisteisiin.

”Vain sellainen lääke, joka tulee otetuksi ohjeen mukaan, auttaa”, Mustalammi muistuttaa. Kuva: Sanne Katainen